文/許修銨

有顳顎關節障礙(TMD)還能運動嗎?
可以,但要選對方式。 顳顎關節障礙(TMD)常見症狀包括張口困難、關節疼痛、咀嚼不適、關節彈響等。

許多患者擔心運動會加重症狀,因此選擇完全靜止不動,但這樣反而可能導致肌肉僵硬與關節功能退化。
事實上,適度且正確的運動有助於:
• 改善關節活動度與肌肉協調
• 減輕肌肉張力與痠痛 • 降低心理壓力(壓力也是TMD常見誘因)
• 促進局部血液循環與復原

TMD患者可以做哪些運動?
原則是:避免過度開口、衝擊性或高負荷的動作,選擇溫和、穩定、可控制的運動為主。
推薦項目包括: 散步、健走 游泳(建議輕鬆游、放慢換氣動作,避免劇烈划水或跳水)。
由於換氣過程中常需要快速張口、頭部旋轉與頸部施力,若動作過急,仍可能對顳顎關節造成負擔,建議採取緩和節奏,並避免長時間持續游泳。 瑜伽、伸展運動(避免大幅度張口的動作) 輕度有氧運動(如室內腳踏車) 呼吸訓練與正念放鬆法(有助放鬆咀嚼肌) 如有物理治療師指導,也可以進行下顎控制運動、肌肉放鬆訓練等針對性復健運動。 

哪些動作應該避免?
TMD患者在運動或日常生活中,應盡量避免以下行為:
• 長時間或大幅度張口(如大笑、唱歌、打哈欠不加控制)
• 咬硬物(如牛肉乾、魷魚絲、堅果)
• 咬牙切齒、磨牙(白天常因緊張而發生)
• 頻繁咬口香糖、咬筆頭
• 高衝擊性運動(如拳擊、籃球、重訓動作過大)
• 頭部快速轉動或頸部施力不均(可能影響顳顎肌群) 如已接受顳顎關節手術,則需依術後階段遵從醫囑安排復健內容與活動限制。

小提醒:重點不在「不能動」,而是「怎麼動」 TMD不代表要停止運動,而是要重新學習如何安全地活動與照顧關節。 與其長期限制活動,不如透過醫師評估與物理治療指導,建立正確的使用習慣與肌肉協調。 在兌診所,許修銨醫師會根據每位患者的影像與功能表現,客製化給予活動指導,搭配口腔護具與生活型態建議,讓病患不只是改善症狀,更能維持穩定的關節健康。

參考文獻
1. de Wijer A, et al. The effect of exercise therapy in the treatment of temporomandibular disorders: a systematic review. J Oral Rehabil. 1995;22(5): 399–407.
2. Armijo-Olivo S, et al. Effectiveness of manual therapy and therapeutic exercise for temporomandibular disorders: systematic review and meta-analysis. Phys Ther. 2016;96(1):9–25.
3. Manfredini D, et al. Psychological aspects of TMD pain: a literature review. Clin Oral Investig. 2010;14(4): 491–497.
4. 顳顎關節障礙衛教資料|兌診所