許多被頭痛、耳鳴或肩頸痠痛困擾的患者，可能尋求過眼科、耳鼻喉科、神經內科或復健科的協助，卻總找不到明確原因。其實，這些症狀有時並不來自局部器官，而是顳顎關節功能失衡所引起的牽連性不適。
顳顎關節（TMJ）位於顳骨與下顎骨交接處，與咀嚼肌群、頭部肌筋膜、頸部深層肌肉系統密切相關，因此當顳顎關節出現障礙時，症狀不僅侷限在顳顎部位，往往會延伸至頭部、耳部與肩頸等區域。
什麼顳顎關節會影響頭痛、耳鳴、肩頸？
1.頭痛：與肌肉緊張與神經刺激有關
- 咀嚼肌（如顳肌、咬肌）若長期處於緊繃狀態，會牽動側頭部筋膜，造成類偏頭痛樣的疼痛。
- 顳顎關節若因盤位異常或內部發炎，可能導致關節周圍的顳淺神經及血管（auriculotemporal neurovascular bundles）與其他相關神經受刺激，這類神經性牽連痛常放射至太陽穴與側頭部，呈現為搏動性或壓迫性頭痛。
與典型偏頭痛不同，這類頭痛常與咀嚼、張口動作相關，且多為單側，臨床上需特別注意鑑別。
2.耳鳴與耳壓感：關節與耳道結構接近 - 顳顎關節位於耳前，與中耳構造僅有薄骨相隔，當關節發炎或運動異常時，可能間接影響耳內壓力平衡。 - 肌肉過度緊繃亦可能影響耳咽管功能，導致耳悶、耳鳴，甚至短暫聽覺異常。 - 常被誤診為中耳炎或內耳疾病，但耳科檢查卻無異常。
3.肩頸痠痛：姿勢與夜間咬合有關 - TMD患者常因咬合不穩定、夜間磨牙、緊咬等習慣，導致頸部與肩部肌肉代償性用力。 - 長時間低頭、工作姿勢不良，加上肌筋膜緊繃，容易出現頸肩緊張與壓痛。 - 雖表現為肌肉痠痛，實際病因可能源自顳顎關節的長期失衡。
症狀多元，評估才能對症 若您同時出現下列狀況，建議不要只從單一科別切入，而應考慮顳顎關節的可能性：
- 一側頭痛伴隨開口受限或咀嚼疼痛
- 耳鳴但耳科檢查正常
- 張口或咬合時感覺下巴歪斜、關節彈響 - 肩頸僵硬無法緩解，伴隨顏面或顳顎緊繃感 顳顎關節障礙症狀跨越神經、耳鼻喉、牙科與骨骼肌系統，需透過專業整合式診斷，釐清來源與主因，才能有效處理問題，避免長期誤診與反覆治療。
兌診所的整合式評估 在兌診所，您將接受：
- 顳顎關節功能與咬合關係評估 - 肌肉張力與活動路徑分析
- 影像檢查（MRI / CBCT）確認關節結構狀態 - 若必要，與耳鼻喉科或神經內科協同鑑別診斷
我們重視每一位病人的主觀感受與客觀檢查，致力找出真正病因，對症處理，讓您不再反覆嘗試、也不再忽略關鍵線索。
參考文獻
1. Klasser GD, de Leeuw R. Orofacial Pain: Guidelines for Assessment, Diagnosis, and Management. 5th ed. Quintessence Publishing; 2018: Chapter 9.
2. American Academy of Orofacial Pain. Orofacial Pain: Classification, Diagnosis, Management. 6th ed. Quintessence Publishing; 2019: Section 3.3.
3. 顳顎關節手術服務內容｜兌診所
