眼見不為憑 —正顎臉型分析 （一）一般臉型

「朋友都說我是暴牙，但許醫師說問題在下顎？」
「許醫師說上顎也要開刀？可我明明是戽斗啊？」
醫師的評估和建議為什麼和我想的不一樣？
是我的鏡子有問題？還是醫師的眼睛有問題？

別擔心，醫師的眼睛沒壞，你也不需要換鏡子。認知不一致，是因為你看到「表象」，而醫師在陳述造成表象的「原因」。
讓許醫師化繁為簡，協助你了解顏面骨骼與外觀的基本關係，好讓你與醫師溝通時擁有共同的語言。
身體大部份的骨骼是以軟骨內骨化（endochondral ossification）方式生成，而顏面骨的發育則是經由骨膜內骨化（intramembranous ossification）作用。因此顏面骨得以具有特殊的角度與形狀，賦予每個人不同的臉型。 中、下顏面主要由顴骨、上顎骨與下顎骨構成。圖中下半部鵝黃色部份為下顎骨，上半部淺黃色部分則為上顎骨，淺藍色部分為顴骨。牙齒周邊的骨頭又特稱為齒槽骨，分別屬上、下顎骨的延伸。

歪臉、戽斗、暴牙、咬合不正大多因上、下顎骨相對位置不理想引起。歪臉、戽斗、暴牙、咬合不正大多因上、下顎骨相對位置不理想引起。歪臉、戽斗、暴牙、咬合不正大多因上、下顎骨相對位置不理想引起。臉型與咬合功能的改善必須接受正顎手術（修正顎骨相對關係）與牙齒矯正（修正牙齒與齒槽骨位置、角度）的複合治療。若是國字臉、方臉等臉型改善，則可利用削骨手術來改善顴骨與下顎骨角的寬度、位置、外型、角度等。

在討論臉型分類前，我們先來看看一般臉型的構成。本系列文章主要針對正顎臉型分析，削骨臉型將另文介紹。

顏面外觀是由顏面骨所撐出來的立體結構。因顏面骨骼形狀、角度不同，使每個人具有不同的臉型。就如相同的衣服由不同人穿上，因體型不同，表現出來的感覺也不一樣，人的外表也是如此。

下圖為一般臉型的側面示意圖，醫師在評估臉型時會將上、下顎骨分成四部份來觀察。上顎骨（灰）影響中顏面（包含兩側臉頰、鼻子），下顎骨（紫）影響下巴與臉頰下半部形狀，上唇（包含人中）由上顎齒槽骨及上牙（紅）影響，而下唇則被下顎齒槽骨與下牙（綠）所影響。

一般臉型的上、下顎骨與上、下齒槽骨的相對關係和諧，因此，由骨架支撐的外表也得以呈現美觀。鼻頭略上翹，鼻孔露出大小適中，鼻唇角約為80-90度，上、下唇可以自然閉合，

下唇溝也明顯自然。此外，上顎骨（灰）及下顎骨（紫）分別提供中顏面（鼻翼兩側）即下顏面（下巴）足夠的支撐，使臉部立體且美觀。
當上、下顎骨關係和諧時，不僅外觀良好，咬合功能也健全。下圖可看出上顎齒槽骨（紅）與下顎齒槽骨（綠）穩定對咬，同時也提供上、下唇適當的支撐。（註：此處為示意圖，故將齒槽骨與牙齒部分共同簡略標示。此外，一般臉型者牙齒排列可能仍不整齊，但此種僅牽涉牙齒排列的咬合問題不需要接受正顎手術，僅需要牙齒矯正治療即可）

此外，和諧的上、下顎骨位置及良好的牙齒咬合，可以給予臉型良好的比例。根據統計，中顏面（眉心至鼻根）與下顏面（鼻根至下巴最下緣）應呈現1:1之比例。而下顏面上半（鼻根至上唇下緣）與下顏面下半（下唇上緣至下巴最下緣）呈現1:2之比例時有最佳之美觀。

鼻子與下巴的相對關係也是醫師所關心的。通常醫師會用一條假想的美觀線（E-line）來評估鼻尖、下唇與下巴的相對位置。根據統計，當E-line通過鼻尖與下巴最凸點的連線時，下唇的最凸點應剛好在E-line上或距離E-line正負2mm處。

最後，我們邀請到尚未發胖前，臉型尚屬正常的許醫師來示範如何評估正面臉型。

通常醫師會運用一個術語「五眼」，來判斷正面臉型是否和諧。五眼指的是一般臉型的正面寬度恰約略等於五隻眼睛的寬度。若其中一部分過寬，則可能影響美觀。
寬度恰約略等於五隻眼睛的寬度。若其中一部分過寬，則可能影響美觀。

雙眼的內眥延長線恰可通過鼻翼之上，或通過鼻翼兩側。

雙眼虹膜（黑眼珠）內緣，恰可通過嘴角。

當然，如同側面評估標準，正面的中、下顏面比例也約呈1:1（有新的研究顯示，東方人的中下臉美觀的長度比為1:0.9），而下顏面上半比上下顏面下半也需呈現1:2之比例。 看到這裡，各位是不是對上、下顎骨的組成，與其對外觀及咬合功能上的影響較有概念了呢？