顳顎關節手術｜解決疼痛與功能障礙的根本之道
顳顎關節（TMJ）是連接下顎與顱骨的複雜關節，負責協助我們張口、咀嚼、說話與吞嚥。一旦這個關節功能異常，可能造成劇烈疼痛、卡住無法張口、喀喀聲、甚至影響日常進食與生活品質，這就是我們常說的「顳顎關節障礙」（TMD）。
常見症狀包括
- 張口困難、嘴巴打不開
- 咀嚼疼痛、關節異音（喀喀聲
- 下顎偏斜、咬合改變
- 頭痛、耳鳴、臉部緊繃
- 睡眠品質變差、生活壓力增加
非手術治療與其限制
初期輕微的關節障礙，通常會先採用保守療法：
- 熱敷與物理治療
- 咬合板與肌肉放鬆
- 藥物控制（消炎止痛、肌肉鬆弛劑、注射肉毒桿菌素）
然而，若保守治療效果不佳、關節內部結構受損、症狀惡化或反覆發作，則應考慮手術介入。若拖延處理，可能導致關節退化甚至骨頭吸收，造成永久性損傷。
根據不同嚴重程度與影像評估結果，兌診所提供下列手術方式：
- 關節鏡微創手術（Arthroscopy）：
使用直徑1.9mm的內視鏡進入關節腔進行治療。常見的術式為沖洗發炎物質、鬆解沾黏，關節盤復位手術等。顳顎關節內視鏡手術極為精密，需經過精確的操作，修復受損的關節結構，是目前最常見也最安全的顳顎關節微創術式。 - 開放性關節手術（Arthroplasty）：
若關節盤破裂、脫位、沾黏過於嚴重，需透過開放手術重建關節結構，修復或移除病變組織，以恢復關節功能。 - 顳顎關節人工關節置換（TJR Total Joint Replacement）：
當關節嚴重變形、關節盤不可修復，或曾接受多次手術失敗者，可考慮使用鈦合金人工關節進行全關節重建。
許修銨醫師｜顳顎關節權威
兌診所由口腔顎面外科專科醫師 許修銨 醫師主刀，為台灣顳顎關節微創與人工關節手術領域的權威。許醫師具備多年臨床與教學經驗，不僅精通各式顳顎關節手術，更為多家醫學中心提供內視鏡手術技術指導，專業實力深受肯定。
除了一般功能障礙的治療經驗，許醫師亦專精於顳顎關節外傷處理，並經常協助處理顳顎關節骨折的複雜案例，特別是部分患者在受傷初期未能即時治療，經轉介至許醫師後，透過再次手術成功重建關節結構與功能，恢復張口與咬合能力。
此外，許多正顎手術患者本身即合併潛在的顳顎關節障礙，若術前未妥善評估與處理，術後可能引發功能失衡甚至加劇症狀。許醫師擁有正顎與顳顎整合規劃的實戰經驗，能在治療初期即納入關節健康考量，提早介入、同步處理，大幅降低術後併發症風險，確保整體療效與長期穩定性。
術前與術後：我們如何陪伴您
- MRI與CBCT影像分析，精確掌握關節狀況
- 手術全程由許修銨醫師親自執行，並與麻醉專科團隊合作
- 術後進行關節活動訓練與咬合追蹤
- 若為人工關節手術，將長期追蹤結構穩定性與功能表現
常見問題 FAQ
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Q1：什麼是顳顎關節障礙（TMD）？
TMD 是指顳顎關節（TMJ）功能失衡所引起的症候群，包括關節疼痛、張口受限、關節彈響、咀嚼困難等。成因可能來自關節盤脫位、發炎、肌肉張力過高或外傷。 -
Q2：我怎麼知道自己需不需要做顳顎關節手術？
若保守療法（熱敷、藥物、咬合板等）效果有限，或影像顯示關節結構異常、盤位脫離、沾黏、骨性退化，便可能需要考慮手術治療。建議由專科醫師評估是否有結構性病變。 -
Q3：關節鏡手術和開放手術差別在哪？
關節鏡手術屬於微創方式，傷口小、恢復快，適合輕中度沾黏與盤位異常。若關節結構破壞嚴重或需重建，則需開放手術或人工關節置換。 -
Q4：手術後多久可以恢復正常生活？
關節鏡手術恢復期通常為1–2週，開放手術則視複雜度而定，多數患者於4–6週可恢復基本活動。人工關節置換則需長期追蹤穩定性。 -
Q5：顳顎關節手術會留疤嗎？
關節鏡手術傷口非常小，多數隱藏於髮際內或耳前，幾乎不留疤痕。開放手術則會採用隱藏式切口，疤痕多數不明顯。
我們的承諾
在兌診所，我們不輕易推薦手術，而是以誠實與責任，為每一位深受顳顎關節困擾的患者，提出客觀評估與科學治療。從保守治療、微創手術，到人工關節重建，許修銨醫師將以專業與同理心，陪伴您重拾生活的自由與輕鬆。
參考文獻（References）
- McCain JP. TMJ Arthroscopy. Springer; 1996.
- Dimitroulis G. Management of temporomandibular joint disorders: a surgeon’s perspective. Aust Dent J. 2018;63 Suppl 1:S79–S90.
- Mercuri LG. Alloplastic TMJ reconstruction: rationale for the use of custom devices. Int J Oral Maxillofac Surg. 2012;41(9):1033–1040.
- American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons. TMJ Disorders Resource Center. https://www.aaoms.org
